實行臨床路徑下單病種定額結算,是國家出臺的一項為解決看病難、看病貴的惠民政策。凡符合單病種定額結算標準的參?;颊?/span>,其治療是以權威性的臨床路徑和診療指南為指導,不僅規(guī)范了診療行為,還有效遏制了不合理浪費,減輕了患者個人醫(yī)療負擔,保障了醫(yī)保基金安全運行。
重慶嘉陵醫(yī)院作為“單病種定額結算”定點醫(yī)院,本著“誠信醫(yī)療”原則,積極推行平價收費的政策,根據(jù)醫(yī)保局有關文件精神,對**診斷符合單病種臨床路徑的“膽囊炎、膽囊結石、尿結石”等幾十種種疾病,住院治療實行臨床路徑下“定額結算”,*高限價收費。
什么是單病種?
單病種是一種單一的、不會產生并發(fā)癥的疾病病種。常見的有:單純性闌尾炎、膽囊炎、膽結石、尿結石等。
1、什么是單病種付費?
單病種付費指的是對部分疾病醫(yī)療費用實行在臨床路徑下按病種定額付費。單病種付費是醫(yī)療保險費用支付方式之一,它分為醫(yī)療保險基金支付額、參保人員自付額兩部分,
參保人員在出院時,需按規(guī)定交納自付額及不列入病種費用自付額的醫(yī)療服務和耗材費用;應由醫(yī)療保險基金支付的,定點醫(yī)院墊付后向醫(yī)保經(jīng)辦機構申報結算。
2、單病種結算有哪些注意事項?
值得注意的是,并不是所有費用都在報銷范圍內。按照服務協(xié)議規(guī)定,有兩種費用仍需參保人自己掏錢,分別是床位費超標部分、空調費等政策規(guī)定應自費的服務設施的費用;特殊一次性醫(yī)用材料費用超過醫(yī)保限額以上的費用。
參保人員在出院時,需按規(guī)定交納自付額及不列入病種費用自付額的醫(yī)療服務和耗材費用;應由醫(yī)療保險基金支付的,定點醫(yī)院墊付后向醫(yī)保經(jīng)辦機構申報結算。
單病種費用包括哪些?
單病種醫(yī)療費用范圍包括患者住院期間發(fā)生的各項醫(yī)藥費用支出,包括患者從確診入院到出院期間,按規(guī)定的臨床路徑診療規(guī)范,達到臨床療效標準出院的整個過程中所發(fā)生的診查、化驗、檢查、床位、治療、手術、護理、藥品、醫(yī)療耗材(不含服務協(xié)議里“除外內容”)費用。
值得注意的是,并不是所有費用都在報銷范圍內。
除外項目:輸血費用,醫(yī)保目錄以外的材料/項目等。
嘉陵醫(yī)院單病種報銷大致情形:
詳情請咨詢:
外科李波主任:15823004984
眼科余江濤主任:15923517535
婦科蘭麗主任:15922681110
骨科耿祥瑞主任:13983092696