“中風(fēng)120” 口訣

  為了快速識(shí)別腦卒中癥狀，醫(yī)生想了很多辦法，并且提出了一些快速識(shí)別的口訣，比較著名的有美國(guó)的“FAST”口訣、“STR”法。但是，無(wú)論是“FAST口訣”，還是“STR口訣”，都是以英文單詞首字母拼寫為基礎(chǔ)的，對(duì)于英文國(guó)家的公眾確實(shí)簡(jiǎn)單、易記，但對(duì)于中國(guó)患者卻還是有些難度。為此，美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)劉仁玉教授和復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院趙靜教授提出了更適合中國(guó)國(guó)情的“中風(fēng)120” 口訣，并在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》雜志向全球發(fā)布。具體內(nèi)容是：

  1：看到1張不對(duì)稱的臉。即看看有無(wú)口角歪斜癥狀。

  2：雙手平舉，檢查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力。

  0：（聆）聽(tīng)語(yǔ)言。讓患者說(shuō)一句完整的句子，如“今天天氣晴朗”，看患者有無(wú)口齒不清，表達(dá)困難癥狀。

  三項(xiàng)合起來(lái)，組成120，恰與中國(guó)醫(yī)療急救電話120相同。意為若有上述三項(xiàng)任何突發(fā)癥狀，快打120急救電話，將患者送到有中風(fēng)診治條件的醫(yī)院。

就醫(yī)指征

  若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能:

  一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜; 說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難；雙眼向一側(cè)凝視;單眼或雙眼視力喪失或模糊;眩暈伴嘔吐;既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐;意識(shí)障礙或抽搐應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)。

醫(yī)生如何診斷腦卒中？

  腦卒中診斷流程包括如下3個(gè)步驟：

  **步，判斷是否為腦卒中，排除非血管性疾病。

  第二步，進(jìn)行腦CT/ MRI檢查鑒別缺血性和出血性腦卒中。

  第三步，采用神經(jīng)功能評(píng)價(jià)量表評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度。

腦卒中去哪個(gè)科室就診？

  神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科。除此以外，特殊情況還可到急診科接受緊急治療。

腦卒中有哪些相關(guān)檢查？

  1、顱腦CT

  腎臟功能不全的患者不能使用造影劑做CT血管成像（CTA）檢查。平掃CT可準(zhǔn)確識(shí)別絕大多數(shù)腦卒中，并幫助鑒別非血管性病變(如腦腫瘤)，是疑似腦卒中患者首選的影像學(xué)檢查方法。CT平掃出血性病灶為高密度，缺血性病灶為低密度。懷疑動(dòng)脈瘤引起腦卒中的患者可以做CTA檢查，CTA上出現(xiàn)的“斑點(diǎn)征”（the spot sign）是早期血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)因子。

  2、顱腦磁共振成像（MRI）

患者有幽閉恐懼癥或體內(nèi)有金屬植入物如假牙、心臟支架等不能行MRI檢查。MRI的檢查序列比較多，對(duì)于急性腦梗死，彌散加權(quán)成像（DWI）*敏感，呈明顯高信號(hào)；腦出血在MRI的信號(hào)則隨著出血的不同時(shí)期而改變，比較容易診斷。MRI血管成像（包括動(dòng)脈成像和靜脈成像）可以看到動(dòng)脈瘤、靜脈竇血栓等引起腦卒中的病灶。

  3、腦血管造影（DSA）

屬于有創(chuàng)傷的檢查，需要住院后在手術(shù)室局麻下操作。能清晰顯示腦血管各級(jí)分支及引起腦卒中的位置、大小、形態(tài)及分布，發(fā)病的血管也可以清楚顯示，了解血流動(dòng)力學(xué)改變，為血管內(nèi)栓塞治療、血管再通或外科手術(shù)治療提供可靠的病因病理解剖，仍是當(dāng)前血管病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

腦卒中需要和哪些疾病區(qū)別？

  1、面癱

  面癱是指面神經(jīng)的癱瘓，又叫面神經(jīng)麻痹。面癱可以由腦卒中導(dǎo)致，也可以由外傷、神經(jīng)病變導(dǎo)致。腦卒中是腦血管的病變，多與高血壓、糖尿病、高脂血癥等有關(guān)，而且多伴有偏癱、言語(yǔ)表達(dá)不清等癥狀。

  2、腦梗死

  我們通常說(shuō)的腦梗塞是腦梗死的舊稱，又稱缺血性腦卒中，因此腦梗塞是腦卒中的一種類型，腦卒中包括腦梗塞。

  3、腦腫瘤

  腦腫瘤在接受治療后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性好轉(zhuǎn)，但頭暈、頭痛等癥狀很快出現(xiàn)反復(fù)，還可能再次加重。而腦血管病癥狀經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，一般沒(méi)有再反復(fù)的情況。

  4、意識(shí)障礙昏迷

  當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙昏迷時(shí)，需要與腦卒中發(fā)作后的昏迷相鑒別。比如肝性昏迷、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、急性酒精中毒等，都是容易混淆的因素。醫(yī)生收治患者后，會(huì)檢查患者是否存在定位體征（諸如雙眼瞳孔大小不一致），以此排除其它疾病造成的昏迷，便于確診腦卒中。

張艷   科主任  副主任醫(yī)師

  本科，重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，從事臨床內(nèi)科工作20余年，曾在西南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)心腦血管疾病、頸、肩、腰、腿慢性疼痛疾病的診斷及治療，擅長(zhǎng)腦卒中后遺癥患者的康復(fù)評(píng)定及治療，多次參加市內(nèi)外各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，在省級(jí)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。

  對(duì)于腦卒中患者，時(shí)間就是生命，如果在短時(shí)間內(nèi)能發(fā)現(xiàn)癥狀，并且得到及時(shí)治療，能很大程度上降低腦卒中導(dǎo)致的致殘率和死亡率。