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重慶嘉陵醫(yī)院
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【下肢血管出了問(wèn)題——介入手術(shù)立大功】
更新時(shí)間:2023-05-26

俗話說(shuō)

人老腿先老

年紀(jì)一大

走路腿疼是常有的事

很多人也不在意

覺(jué)得多休息就好


殊不知腿疼

不一定是關(guān)節(jié)問(wèn)題

也可能是

下肢動(dòng)脈血管出了問(wèn)題


    近日,重慶嘉陵醫(yī)院,成功為一例糖尿病足患者施行下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+備支架置入術(shù)。術(shù)后結(jié)合活血抗凝、補(bǔ)液對(duì)癥治療,一周后就已康復(fù)出院。


  治療回顧


  家住中心灣的72歲鄒大爺(化名)前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)雙腳經(jīng)常發(fā)涼,多走幾步就容易腿痛,需要休息后才能繼續(xù)行走。這種狀態(tài)持續(xù)了一個(gè)半月,逐漸進(jìn)展為不走路也痛,但一直沒(méi)當(dāng)回事。直到半個(gè)月前,出現(xiàn)右足背皮膚潰爛、久久不能愈合,且右小腿疼痛明顯加重,鄒大爺才來(lái)到嘉陵醫(yī)院就診。


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  外二科左冰主任醫(yī)師接診后詢問(wèn)得知鄒大爺長(zhǎng)期患有糖尿病,伴38年吸煙史,且血糖水平控制不佳,經(jīng)常處于高血糖狀態(tài);查體發(fā)現(xiàn)鄒大爺右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、右足背大面積潰瘍壞死,且血供明顯較差,立刻引起了重視!完善相關(guān)檢查后,確診鄒大爺右側(cè)腘動(dòng)脈閉塞、繼發(fā)糖尿病神經(jīng)血管病變。若再延誤治療,很可能出現(xiàn)右足壞疽,導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。

  考慮到鄒大爺年齡較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,在邀請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整血糖的同時(shí),外二科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)同嘉陵醫(yī)院介入中心對(duì)鄒大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行討論分析,擬進(jìn)行血管腔內(nèi)手術(shù)治療:右下肢腘動(dòng)脈球囊擴(kuò)張/備支架植入術(shù)。手術(shù)非常順利,成功植入支架對(duì)右腘動(dòng)脈矯形,術(shù)后鄒大爺右腳就迅速溫暖了起來(lái),足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù),踝肱指數(shù)恢復(fù)到正常水平,下肢疼痛也明顯緩解,遷延不愈的潰瘍也開(kāi)始逐漸愈合。術(shù)后兩天,在病房走動(dòng)都不覺(jué)得腳痛了。


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↑開(kāi)通前vs開(kāi)通后(造影顯示腘動(dòng)脈血運(yùn)恢復(fù))


  見(jiàn)到這立竿見(jiàn)影的效果,鄒大爺和家屬高興不已,對(duì)重慶嘉陵醫(yī)院外二科及介入中心醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)表達(dá)了高度贊揚(yáng)

  

  科普小知識(shí)


  01  什么是糖尿病性下肢血管病變?


  糖尿病下肢血管病變是全身動(dòng)脈粥樣硬化在下肢的局部表現(xiàn)形式,可伴隨下肢疼痛、麻木、乏力、腳涼等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚潰瘍、足部壞疽等。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者出現(xiàn)下肢血管病變的風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者增加2倍,而在下肢動(dòng)脈疾病中,股腘動(dòng)脈閉塞癥約占47%-65%,嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量,對(duì)患者的肢體乃至生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。


     02 下肢缺血有哪些危險(xiǎn)信號(hào)?


  早期,大多患者無(wú)間歇性跛行等典型癥狀,僅表現(xiàn)為患肢怕冷、下肢麻木、乏力等。而后逐漸進(jìn)展,可出現(xiàn)間歇性跛行,影響行走;通常,跛行時(shí)間越長(zhǎng),行走距離越短,則動(dòng)脈病變程度越重。隨著病情進(jìn)一步加重,還可出現(xiàn)靜息痛,即休息時(shí)仍有下肢缺血性疼痛,此時(shí)疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。到了晚期,患肢缺血加重出現(xiàn)肢端潰瘍,嚴(yán)重者發(fā)生肢體壞疽。

  糖尿病下肢血管病變晚期治療難度大,療效不佳,部分晚期患者需行高位截肢,對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而早期行介入治療可大大增加血管開(kāi)通的成功率,因此,早期發(fā)現(xiàn),早期治療至關(guān)重要,一旦出現(xiàn)腳冷、麻木、下肢疼痛,應(yīng)當(dāng)提高警惕,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。


    03  如何預(yù)防糖尿病下肢血管病變?


  1、積極控制血糖:忌食甜食,增加五谷雜糧及蔬菜的攝入;

  2、運(yùn)動(dòng):在飲食療法的基礎(chǔ)上,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),對(duì)于肥胖患者,應(yīng)當(dāng)控制體重;

  3、精神:保持精神愉悅,保持充足的睡眠,對(duì)血糖控制有較大幫助;

  4、藥物:非藥物療法效果不佳時(shí),可使用降糖藥物或胰島素控制血糖水平,同時(shí),糾正脂類代謝紊亂;

  5、局部護(hù)理:保持雙足清潔,避免足部皮膚損傷及感染。


  專家介紹



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李志強(qiáng),副主任醫(yī)師,碩士研究生學(xué)歷,先后在陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院江北院區(qū)、貴州省遵義市醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院工作,對(duì)消化外科、特別是肝膽胰脾外科常見(jiàn)疾病具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)技巧,從事外周血管介入診療工作十余年,擅長(zhǎng)外周血管介入診療技術(shù),成功各類介入手術(shù)1000余例次。在統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文10余篇,臨床發(fā)明專利3項(xiàng),參與已頒布實(shí)施的地區(qū)級(jí)衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)規(guī)范(地方)的制定1項(xiàng),重慶市科委課題1項(xiàng)。