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重慶嘉陵醫(yī)院
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【反復(fù)“頭暈、暈厥”的病人,請(qǐng)警惕“它”!】
更新時(shí)間:2023-09-28

  胡某某,56歲,因“反復(fù)出現(xiàn)頭暈、暈厥1次”來(lái)我院就診。

  ①病因居然在這里!

  詢問(wèn)病史,既往有“高血壓、糖尿病”,體型肥胖。自訴近兩日感活動(dòng)后心累較明顯,買(mǎi)菜途中需休息兩次才可以回家。入院后完善D-二聚體0.9mg/L偏高,血?dú)夥治鎏崾荆旱脱跹Y,胸部CT平掃未見(jiàn)明顯異常。入院次日再次復(fù)查D-二聚體1.12mg/L,持續(xù)上升。下肢血管彩超提示“左側(cè)窩靜脈、肺靜脈、左側(cè)大隱靜脈有血栓形成”。動(dòng)態(tài)心電圖提示“竇性心動(dòng)過(guò)速”,心率波動(dòng)在110次/分左右,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師查房分析后,完善肺動(dòng)脈CTA顯示“雙側(cè)肺動(dòng)脈主干分叉處及雙側(cè)肺動(dòng)脈多發(fā)分支動(dòng)脈血栓,考慮急性肺栓塞”,即刻給予抗凝治療后再次復(fù)查D-二聚體恢復(fù)正常?;颊咴V頭昏、活動(dòng)后心累癥狀,較前明顯好轉(zhuǎn),心率下降,暈厥未再發(fā)作。


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  ②肺栓塞有哪些癥狀 

  肺栓塞的癥狀比較多樣化,辨識(shí)度不高,*容易誤診。有些人癥狀不典型,有些人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、暈厥、心悸、心累等。國(guó)外研究顯示以暈厥就診的患者中,約1/6為肺栓塞。

  ③哪些人需要警惕它 

  肺栓塞發(fā)生是有危險(xiǎn)因素存在的,有家族性發(fā)病傾向,還有些是后天獲得的,如有慢性疾?。ㄈ缒I病綜合征、惡性腫瘤),急性內(nèi)科疾病(心力衰竭、呼吸衰竭),還有一些人有動(dòng)脈疾病,特別是動(dòng)脈粥樣硬化,并有長(zhǎng)期臥床、吸煙、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等易發(fā)生。

  ④如何預(yù)防肺栓塞 

  資料顯示:肺栓塞不干預(yù)死亡率高達(dá)25%-30%,所以對(duì)于這種肺血栓栓塞性疾病,關(guān)鍵是能夠早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),因?yàn)轭A(yù)防該病更重要。日常生活中需多飲水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng),合理膳食,戒煙少酒。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病病人,控制好血壓、血糖、血脂等,定期到院隨訪。如有血栓性疾病患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范抗凝治療。