冠心病(CHD)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,近年來隨著發(fā)病率及治病率的上升,人們對該病熟悉程度越來越高,但對于確診該病的檢查手段,冠脈造影您又了解多少呢?
冠狀動脈造影是一種有創(chuàng)檢查,為診斷冠心病的“金標準”,可明確冠心病診斷,同時可在造影時對病變血管進行治療,如:冠狀動脈球囊成形術(shù),冠狀動脈支架置入術(shù)。
造影機
完善造影檢查
一、冠脈造影適應(yīng)癥
1、診斷性冠脈造影:
①不明原因的胸痛,無創(chuàng)檢查不能明確,臨床懷疑冠心病。
②不明原因的心律失常。
③不明原因的左心功能不全。
④重大手術(shù)前:先天性心臟病和瓣膜病等手術(shù)。
⑤高危職業(yè)者:無癥狀但疑有冠心病,如:飛行員、汽車司機、警察、運動員及消防員等或醫(yī)療保險需要。
2、以治療為目的:冠心病明確診斷,行CAG可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度,選擇治療方案。
①穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死,內(nèi)科治療效果不佳,影響學(xué)習(xí)、工作、生活。
②不穩(wěn)定型心絞痛:首先采取內(nèi)科積極強化治療,一旦病情穩(wěn)定,積極行冠脈造影;內(nèi)科藥物治療無效,一般需緊急造影;對于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者,伴有明顯心電圖的ST段改變或梗死后心絞痛,也可直接行冠脈造影。
③急性心肌梗死。
④無癥狀性冠心病,其中對運動試驗陽性、伴有明顯的危險因素患者,應(yīng)行CAG。
⑤CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或不穩(wěn)定性斑塊。
⑥原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功、左主干病變或前降支病變的可能性較大的均屬高危人群,應(yīng)早期進行CAG,需要評價冠狀動脈病變是否干預(yù)治療。
⑦CABG術(shù)后或PCI術(shù)后,心絞痛復(fù)發(fā),往往需要再行冠狀動脈病變評價。
急性心梗死開通冠脈通道
二、冠脈造影相對應(yīng)禁忌癥
1、不能控制的嚴重充血性心力衰竭。
2、嚴重肝腎功能衰竭。
3、發(fā)熱及嚴重的感染性疾病。
4、碘制劑過敏。
5、急性重癥心肌炎。
6、嚴重凝血功能障礙者。
7、嚴重電解質(zhì)紊亂-低鉀血癥。
8、合并其他預(yù)后不好的心理或軀體疾病。
我院自2016年始開展64排螺旋CT常規(guī)冠脈CTA檢查,2023年初購進美國冠脈造影機(DSA),與重慶市急救中心心血管內(nèi)科、重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科等聯(lián)合進行冠脈造影檢查并行冠狀動脈球囊擴張、冠狀動脈支架置入術(shù)等,讓周邊廣大群眾在家門口享受三甲醫(yī)院技術(shù)服務(wù),受到患者一致好評。
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