醫(yī)生，這是不是長(zhǎng)挑針兒了”

  “醫(yī)生，我家孩子眼睛上長(zhǎng)了個(gè)小痘痘”

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  *近一段時(shí)間，不少家長(zhǎng)及孩子來(lái)到重慶嘉陵醫(yī)院五官科門(mén)診。

  醫(yī)生一看：眼睛水汪汪、眼皮紅腫、摸之有硬結(jié)、壓之疼痛，問(wèn)起來(lái)基本都有揉眼睛的情況，這是其一。還有另外一種，一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，詢問(wèn)情況，又覺(jué)得不痛不癢。

  其實(shí)這兩種情況就是麥粒腫和霰粒腫

  01什么是麥粒腫呢？

  麥粒腫，即瞼腺炎，俗稱針眼，用重慶方言說(shuō)就是挑針兒，是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，致病菌多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌，主要分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。

  三、麥粒腫、霰粒腫如何區(qū)別？

  兩者發(fā)病部位均為眼瞼部位腫塊，麥粒腫發(fā)病較急，紅腫熱痛癥狀重，輕者可自行消退或在3-5日膿腫成熟破潰，而霰粒腫為無(wú)痛性包塊，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，幾周到幾月不等，疼痛多因局部壓迫引起。

  （1）麥粒腫如何治療？

  ①早期治療可局部使用熱毛巾等進(jìn)行濕熱敷,每次10～15分鐘,每日3～4次,可促進(jìn)血液循環(huán),有助于炎癥的消散。

  ②可每日滴用抗生素滴眼劑和眼膏。

  ③對(duì)于反復(fù)發(fā)作及伴有全身癥狀者,應(yīng)予以口服抗生素類藥物,以控制感染。

  ④對(duì)于已經(jīng)形成膿腫的患者,建議前往醫(yī)院切開(kāi)引流將膿引出來(lái)。

  重點(diǎn)強(qiáng)調(diào):切記自行擠壓排膿,以免炎癥擴(kuò)散,引起海綿竇靜脈炎或眼瞼蜂窩織炎。

  ①對(duì)于硬塊小而無(wú)癥狀的霰粒腫,可以不必治療,也可予以瞼板腺按摩或熱敷,促進(jìn)炎癥吸收、消散。而瞼板腺按摩是在醫(yī)院用干眼儀做一個(gè)眼部“桑拿”，讓瞼板腺中凝固的油脂化開(kāi)，然后由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助擠出，并用眼藥水輔助治療，隔三五天做一次，反復(fù)幾次可緩解。

  ②當(dāng)霞粒腫患者合并感染跡象,如結(jié)膜有明顯炎癥,或霞粒腫出現(xiàn)充血、壓痛等癥狀時(shí),滴用抗生素滴眼劑和眼膏。

  ③手術(shù)治療：對(duì)于保守治療半月，囊腫仍不能消退可以考慮手術(shù)治療。對(duì)于囊腫較大者，應(yīng)行手術(shù)治療。

  重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：手術(shù)后并不能保證不復(fù)發(fā)，因?yàn)橐恢谎劬ι?、下眼瞼的瞼板腺數(shù)目為50-70條，任何一條瞼板腺堵塞都可能導(dǎo)致霰粒腫形成，有正常分泌功能的瞼板腺都可能會(huì)復(fù)發(fā)，尤其是油脂分泌旺盛者，另外不良的生活飲食習(xí)慣如熬夜、喜食油炸食物，細(xì)菌、螨蟲(chóng)感染等都可能是形成霰粒腫的原因，如果是長(zhǎng)期、非典型，尤其是老年復(fù)發(fā)者，需要排除瞼板腺癌的可能。