已亥末，庚子鼠年，荊楚大役，今年注定是不平凡的一年。我院在做好疫情防控的同時，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)“創(chuàng)甲”各項工作。

  醫(yī)療質(zhì)量管理委員會提出各科室需加強(qiáng)對疑難病例討論制度的重視度，凡遇病情危重、診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗教訓(xùn)可汲取的病例，均應(yīng)進(jìn)行疑難危重病例討論，且疑難危重病例討論應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師在病程記錄及《疑難危重病例討論記錄本》上均應(yīng)作好記錄。還應(yīng)高度重視科室質(zhì)控的規(guī)范管理，按照統(tǒng)一要求將運(yùn)行臺賬規(guī)范管理，落實到人，將質(zhì)控進(jìn)行到底。

  藥事管理與藥物治療學(xué)委員會二季度對抗菌藥物使用各項指標(biāo)監(jiān)測進(jìn)行了通報，公示了抗菌藥物用量及科室、醫(yī)生的排名。對全院藥品采購工作情況進(jìn)行了總結(jié)，做到采購?fù)该?、質(zhì)量透明，臨床用藥透明，并遵循“公開、公平、公正”和滿足臨床需要，確保國家基本藥物目錄藥品使用等原則。為解決基層慢性病患者需長期用藥的問題，我院也積極響應(yīng)國家號召，保證“一品雙規(guī)”的原則，新增多種集中采購品種。醫(yī)院的全部藥品無論是入庫、出庫、領(lǐng)用、銷售、庫存都要進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計，期末，計算機(jī)可以對藥品的購進(jìn)、發(fā)出和結(jié)余進(jìn)行自動匯總，從而大大加快了藥品的流通速度，有效地減少了藥品的積壓和資金的占用，實現(xiàn)藥庫的“零庫存”，真正做到藥品的科學(xué)管理。

  醫(yī)院感染管理委員會提出全院各級各部門務(wù)必高度重視醫(yī)院感控工作，將感控意識和責(zé)任融入到日常工作中去，以問題為導(dǎo)向，持續(xù)改進(jìn)；新冠疫情防控常態(tài)化，醫(yī)院任務(wù)重、人員易感，各級人員要嚴(yán)格要求個人防護(hù)、手衛(wèi)生等，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染發(fā)生。對二季度各項指標(biāo)的監(jiān)測情況進(jìn)行匯報，將本季度監(jiān)測數(shù)據(jù)與上季度進(jìn)行對比分析，對指標(biāo)數(shù)據(jù)不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行了通報。針對不達(dá)標(biāo)及超標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了具體原因分析，并提出相應(yīng)的整改措施。

  護(hù)理質(zhì)量委員會對2020年護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)進(jìn)行了討論，擬定了護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)，與各臨床科室簽訂了護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)責(zé)任書。根據(jù)“二甲”要求，對原有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，修訂后形成專項21個標(biāo)準(zhǔn)，?？?3個標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長及護(hù)理質(zhì)控員分成小組按照護(hù)理質(zhì)量與安全檢查計劃要求進(jìn)行定時質(zhì)量檢查、并匯總分析、督導(dǎo)改進(jìn)。

  病案管理委員會對今年1-6月病歷歸檔情況總結(jié)與分析，對5、6月的醫(yī)生病歷自檢率、科室環(huán)節(jié)質(zhì)控率、終末質(zhì)控率及甲級率統(tǒng)計、個科室終末質(zhì)控情況、6月醫(yī)生終末質(zhì)控統(tǒng)計進(jìn)行了通報。下一步是利用質(zhì)控軟件的作用，努力提高醫(yī)生自檢率、科室環(huán)節(jié)質(zhì)控率、病案甲級率，有效降低乙級病歷率，杜絕丙級病歷。針對病歷質(zhì)量存在的問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定《終末病歷質(zhì)量重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)專項檢查表》，每月進(jìn)行檢查、統(tǒng)計、分析，用以達(dá)到和促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

  各個委員會活動的開展，不僅積極有效地推動了創(chuàng)建工作，而且對醫(yī)院質(zhì)量管控、安全管控、成本管控起到很大的督導(dǎo)作用。