俗話說
人老腿先老
年紀(jì)一大
走路腿疼是常有的事
很多人也不在意
覺得多休息就好
殊不知腿疼
不一定是關(guān)節(jié)問題
也可能是
下肢動脈血管出了問題
近日,重慶嘉陵醫(yī)院,成功為一例糖尿病足患者施行下肢動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+備支架置入術(shù)。術(shù)后結(jié)合活血抗凝、補(bǔ)液對癥治療,一周后就已康復(fù)出院。
治療回顧
家住中心灣的72歲鄒大爺(化名)前段時間發(fā)現(xiàn)雙腳經(jīng)常發(fā)涼,多走幾步就容易腿痛,需要休息后才能繼續(xù)行走。這種狀態(tài)持續(xù)了一個半月,逐漸進(jìn)展為不走路也痛,但一直沒當(dāng)回事。直到半個月前,出現(xiàn)右足背皮膚潰爛、久久不能愈合,且右小腿疼痛明顯加重,鄒大爺才來到嘉陵醫(yī)院就診。
外二科左冰主任醫(yī)師接診后詢問得知鄒大爺長期患有糖尿病,伴38年吸煙史,且血糖水平控制不佳,經(jīng)常處于高血糖狀態(tài);查體發(fā)現(xiàn)鄒大爺右足背動脈搏動消失、右足背大面積潰瘍壞死,且血供明顯較差,立刻引起了重視!完善相關(guān)檢查后,確診鄒大爺右側(cè)腘動脈閉塞、繼發(fā)糖尿病神經(jīng)血管病變。若再延誤治療,很可能出現(xiàn)右足壞疽,導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
考慮到鄒大爺年齡較大,手術(shù)風(fēng)險較大,在邀請內(nèi)分泌科會診調(diào)整血糖的同時,外二科醫(yī)生團(tuán)隊同嘉陵醫(yī)院介入中心對鄒大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行討論分析,擬進(jìn)行血管腔內(nèi)手術(shù)治療:右下肢腘動脈球囊擴(kuò)張/備支架植入術(shù)。手術(shù)非常順利,成功植入支架對右腘動脈矯形,術(shù)后鄒大爺右腳就迅速溫暖了起來,足背動脈搏動恢復(fù),踝肱指數(shù)恢復(fù)到正常水平,下肢疼痛也明顯緩解,遷延不愈的潰瘍也開始逐漸愈合。術(shù)后兩天,在病房走動都不覺得腳痛了。
↑開通前vs開通后(造影顯示腘動脈血運(yùn)恢復(fù))
見到這立竿見影的效果,鄒大爺和家屬高興不已,對重慶嘉陵醫(yī)院外二科及介入中心醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)表達(dá)了高度贊揚(yáng)。
科普小知識
01 什么是糖尿病性下肢血管病變?
糖尿病下肢血管病變是全身動脈粥樣硬化在下肢的局部表現(xiàn)形式,可伴隨下肢疼痛、麻木、乏力、腳涼等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚潰瘍、足部壞疽等。據(jù)統(tǒng)計,糖尿病患者出現(xiàn)下肢血管病變的風(fēng)險較非糖尿病患者增加2倍,而在下肢動脈疾病中,股腘動脈閉塞癥約占47%-65%,嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量,對患者的肢體乃至生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
02 下肢缺血有哪些危險信號?
早期,大多患者無間歇性跛行等典型癥狀,僅表現(xiàn)為患肢怕冷、下肢麻木、乏力等。而后逐漸進(jìn)展,可出現(xiàn)間歇性跛行,影響行走;通常,跛行時間越長,行走距離越短,則動脈病變程度越重。隨著病情進(jìn)一步加重,還可出現(xiàn)靜息痛,即休息時仍有下肢缺血性疼痛,此時疼痛部位多在患肢前半足或者趾端。到了晚期,患肢缺血加重出現(xiàn)肢端潰瘍,嚴(yán)重者發(fā)生肢體壞疽。
糖尿病下肢血管病變晚期治療難度大,療效不佳,部分晚期患者需行高位截肢,對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而早期行介入治療可大大增加血管開通的成功率,因此,早期發(fā)現(xiàn),早期治療至關(guān)重要,一旦出現(xiàn)腳冷、麻木、下肢疼痛,應(yīng)當(dāng)提高警惕,及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
03 如何預(yù)防糖尿病下肢血管病變?
1、積極控制血糖:忌食甜食,增加五谷雜糧及蔬菜的攝入;
2、運(yùn)動:在飲食療法的基礎(chǔ)上,適當(dāng)運(yùn)動,對于肥胖患者,應(yīng)當(dāng)控制體重;
3、精神:保持精神愉悅,保持充足的睡眠,對血糖控制有較大幫助;
4、藥物:非藥物療法效果不佳時,可使用降糖藥物或胰島素控制血糖水平,同時,糾正脂類代謝紊亂;
5、局部護(hù)理:保持雙足清潔,避免足部皮膚損傷及感染。
專家介紹
李志強(qiáng),副主任醫(yī)師,碩士研究生學(xué)歷,先后在陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院江北院區(qū)、貴州省遵義市醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院工作,對消化外科、特別是肝膽胰脾外科常見疾病具有豐富的診療經(jīng)驗和熟練的手術(shù)技巧,從事外周血管介入診療工作十余年,擅長外周血管介入診療技術(shù),成功各類介入手術(shù)1000余例次。在統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文10余篇,臨床發(fā)明專利3項,參與已頒布實施的地區(qū)級衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)規(guī)范(地方)的制定1項,重慶市科委課題1項。